Lausunto esityksestä sosiaali- ja terveystoimen organisaatioksi ja johtosäännöksi (pdf) (html) Terveyslautakunta äänesti esityksestä annettavasta lausunnosta 12 kertaa. Lautakunnan tekemien muutosten jälkeen annettava lausunto muodostui seuraavanlaiseksi: "Terveyslautakunta esittää vammaisten sosiaalipalvelujen ja vammaisneuvonnan sijoittamista perhe- ja sosiaalipalvelujen osastoon sairaala- ja hoivapalvelujen asemesta. Vammaisneuvosto ja vammaisjärjestöt ovat esittäneet tälle painavia perusteluja. Perhe- ja sosiaalipalvelujen osasto tukisi vammaisten selviytymistä normaalissa elämässä. Laitoshoitoon rinnastaminen on koettu vammaisten taholla vanhanaikaiseksi ja asenteelliseksi. Valtavirtaistamisen periaatteen mukaisesti vammaisten pitäisi saada tarvitsemansa palvelut ensisijaisesti sieltä, mistä muutkin saman ikäiset kuntalaiset ne hankkivat. Jokaisessa organisaatiomallissa rajapinnat muodostuvat jonnekin. Esitetyssä organisaatiomallissa on kuitenkin pyritty muuttamaan nykyisiä rajapintoja niin, että nyt vaikeimmiksi koetut ongelmat, ennen muuta vanhusten hoito ja palveluketjut sekä mielenterveyden ja päihdepalveluiden osittainen erillisyys, saadaan korjattua. Tässä on terveyslautakunnan näkemyksen mukaan onnistuttu varsin hyvin. Uusien rajapintojen hallinta tulee olemaan uuden organisaation onnistumisen keskeinen edellytys. Myöskään nyt hyvin toimivia palveluketjuja ei tule hukata uudistuksen yhteydessä. Sekä terveys- että sosiaalipuolen toimintoja on ansiokkaasti tuotu jokaisen kolmen ns. substanssiosaston piiriin, mikä onkin välttämätöntä todellisten synergiahyötyjen esiin saamiseksi. Jatkossa muutosjohtamisen keskeinen haaste on muokata sektoreiden erilaisten kulttuurien asenteita ja perinteitä toimimaan aidosti yhteen ja muuntamaan siten palveluita nykytarpeita paremmin vastaaviksi ja potilaan sekä asiakkaan näkökulmasta selkeiksi. Terveyslautakunta pitää hyvänä, että saman osaston ja budjetin alle on tuotu samaan hoitoketjuun kuuluvia eriasteisia toimintoja (ehkäisevät ja korjaavat), jolloin kannuste painottaa kevyempiä, edullisempia ja ongelmia ehkäiseviä toimintoja on rakennettu organisaatiomalliin sisään. Lisäksi terveyslautakunta toteaa, että HUS-yhteydet on uudessa mallissa luotava koko lailla uudelta pohjalta. Terveyslautakunta edellyttää myös, että jatkovalmistelussa arvioidaan uudistuksen mahdolliset vaikutukset lääkärien ja hoitohenkilökunnan rekrytointiin, työnkuvien monipuolisuuteen, perus- ja täydennyskoulutukseen sekä lääke- ja hoitotieteelliseen johtamiseen ja luodaan näiden osalta toimivat käytännöt ja rakenteet. Kaupungin terveyskeskuksen terveyspalveluja käyttää vuosittain noin 400 000 ja HUS:n palveluja yli 150 000 helsinkiläistä. Sosiaalitoimen kanssa yhteisiä asiakkaita arvioidaan olevan muutamia kymmeniä tuhansia, kun päivähoitoa ja pelkkää toimeentulotukea saavia ei lueta mukaan. Esitetyssä organisaatioratkaisussa on erityisesti huomioitu viimeksi mainitut terveydenhuollon ja sosiaalitoimen yhteiset, paljon palveluja tarvitsevat ja käyttävät moniongelmaiset asiakkaat. Kuitenkin vähintään yhtä tärkeää on varmistaa uudessa virastossa terveydenhuollon asiakkaiden suuren enemmistön, pelkkiä perus- ja erikoissairaanhoidon palveluja tarvitsevien henkilöiden hoidon sujuvuus ja tehokkuus samoin kuin sujuvat ja selkeät yhteistyö- ja vastuusuhteet HUSin ja sen toimijoiden kanssa. Hallinnon ja hallinnollisten tukipalvelujen erottaminen toiminnan osastoista ja keskittäminen on oikea ratkaisu. Niiden muodostaminen kolmeksi tai vähintään kahdeksi eri osastoksi on tärkeää, jotta yhdistetyn viraston suurta budjettia ja henkilöstöä sekä tulevaisuudessa yhä tärkeämmäksi nousevaa tietohallintoa johtavilla henkilöillä on mahdollisuus yhdessä muiden osastopäälliköiden kanssa tehdä suoraa yhteistyötä johtoryhmässä ja tukea prosessien kehittämistä. Terveyslautakunta katsoo, että johtosäännön kohta 2 § tulee muuttaa muotoon "Lautakunnassa on 13 jäsentä". Koska sosiaali- ja terveystoimen alue on erittäin suuri Helsingin kaupungin hallintokokonaisuudessa, tulee lautakunnassa olla vähintään 13 jäsentä. Näin turvataan lautakunnan laaja-alainen asiantuntemus ja moniarvoinen yhteiskunnallinen edustavuus. Terveyslautakunta katsoo, että on tärkeätä, että lautakunta päättää hoitopaikoista ja sairaansijoista ja, että tämä tehtävä on syytä kirjata johtosääntöön, kuten se on nyt terveysjohtosäännössä. Terveyslautakunta esittää, että palvelusetelipalvelutuottajien hyväksymiskriteerit siirrettäisiin virastopäälliköltä sosiaali- ja terveyslautakunnan päätettäväksi. Lisäksi terveyslautakunta esittää, että johtosäännön alla mainitut pykälät muutetaan kuulumaan seuraavasti: 10 § Perhe- ja sosiaalipalvelujen toimiala Osasto huolehtii perhe- ja sosiaalipalveluista sekä lautakunnan määräämistä muista palveluista hyväksyttyjen tavoitteiden mukaisesti. 11 § Terveys- ja päihdepalvelujen toimiala Osasto huolehtii terveys-, päihde- ja päivystyspalveluista sekä lautakunnan määräämistä muista palveluista hyväksyttyjen tavoitteiden mukaisesti. 12 § Sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelujen toimiala Osasto huolehtii sairaala-, kuntoutus-, hoiva- ja vammaispalveluista sekä lautakunnan määräämistä muista palveluista hyväksyttyjen tavoitteiden mukaisesti. Samalla terveyslautakunta esittää kaupunginhallitukselle, että sosiaali- ja terveysvirastoon perustetaan 1.1.2013 lukien virastopäällikön virka ja seuraavat osastopäälliköiden virat: - Perhe- ja sosiaalipalvelujen osaston osastopäällikkö
- Terveys- ja päihdepalvelujen osaston osastopäällikkö
- Sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelujen osaston osastopäällikkö
- Henkilöstö- ja kehittämispalvelujen osaston osastopäällikkö
- Talous- ja tukipalvelujen osaston osastopäällikkö
- Tietohallinto- ja viestintäpalvelujen osastopäällikkö tai
mikäli hallinnon toimintojen osalta päädytään muuttamaan alkuperäistä esitystä edellä olevan lausunnon pohjalta, edellä esitettyjen kolmen hallinnon toimintoja varten perustettaviksi esitettävien osastopäällikön virkojen sijasta perustetaan kaksi osastopäällikön virkaa. Terveyslautakunta haluaa kaupunginhallituksen ottavan huomioon, että uudessa organisaatiossa on tiedossa palkkaepäkohtien korjaamisen tarve, koska tehtäväkohtaiset palkat vaihtelevat samoissa tehtävissä. Uuden organisaation henkilöstön palkkaus pitää olla tehtävien vaativuuden arviointiin perustuvaa. Palkkaepäkohtien korjaaminen edellyttää keskitettyä erillisrahoitusta. Lisäksi terveyslautakunta päätti esittää kaupunginhallitukselle, että terveyskeskuksen toimitusjohtajan virka (vak nro 019000) lakkautetaan ja perustetaan uusi sosiaali- ja terveysviraston virastopäällikön virka siitä alkaen, kun se on mahdollista. Edelleen lautakunta päätti esittää, että lakkautetaan seuraavat osastopäällikön virat siitä lukien, kun se on mahdollista eikä virkoja enää tarvita: - johtajahammaslääkäri (vak. nro 026710)
- johtajalääkäri, (vak. nro 026711)
- johtajapsykiatri, (vak. nro 026713)
- kehittämisjohtaja, (vak. nro 019100 )
- kotihoidon johtaja (vak. nro 026832)
- terveysasemien johtaja (vak. nro 026709)”
Terveyslautakunnan lausuntoesitykseen tekemät oleellisimmat muutokset: 1. Tulevan sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsenmäärä Lautakunta päätti äänin 9 - 0 esittää vastoin esitettyä ehdotusta, että tulevan sosiaali- ja terveyslautakunnan tulisi olla 13-jäseninen. Alkuperäinen esitys oli, että lautakunta olisi 11-jäseninen. Jäsen Leppänen esitti, että tuleva lautakunta olisi 15-jäseninen, mutta hänen ehdotuksensa hävisi äänin 2 (Leppänen, Autti) - 7 (Kuuskoski, Heistaro, Muurinen, Snäll, Tuominen, Kousa ja Malinen) äänestyksessä Kuuskosken esitykselle, jossa esitettiin, että tuleva lautakunta olisi 13-jäseninen. 2. Toiminnallinen osastojako Toisin kun esittelijä ehdotti, lautakunta kannatti äänin 7 (Muurinen, Heistaro, Snäll, Kuuskoksi, Tuominen, Kousa ja Malinen) - 2 (Autti ja Leppänen) kaupunginsairaalan toimintojen hajauttamista kahden eri osaston tehtäväksi. Lisäksi lautakunta esitti äänin 6 (Malinen, Autti, Leppänen, Kousa, Tuominen ja Snäll) - 3 (Muurinen, Heistaro ja Kuuskoski) muutoksena osastojakoon, että vammaisten sosiaalipalvelu ja vammaisneuvonta sijoitetaan perhe- ja sosiaalipalvelujen osaston tehtäväksi sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelujen osaston sijasta.
3. Hallinnon ja hallinnollisten tukipalvelujen keskittäminen
Lautakunta päätti esittää äänin 7 (Muurinen, Heistaro, Snäll, Kuuskoksi, Tuominen, Kousa ja Malinen) - 2 (Leppänen ja Autti), että hallinto ja hallinnolliset tukipalvelut muodostavat kolme tai vähintään kaksi eri osastoa. Esittelijä ehdotti ko. palvelujen keskittämistä yhteen tai enintään kahteen osastoon. 4. Muut muutokset Lautakunta päätti esittää, että johtosääntöön lisätään: - että lautakunta päättää hoitopaikkojen ja sairaansijojen määrän ja
- että lautakunta vahvistaa virastopäällikön sijasta palvelusetelipalvelutuottajien hyväksymiskriteerit.
Ensiksi mainittu lisäysesitys tehtiin yksimielisesti äänin 9 - 0 ja toinen lisäysesitys äänin 6 (Leppänen, Autti, Malinen, Tuominen, Kousa ja Kuuskoski) - 3 (Muurinen, Heistaro ja Snäll). Lisäksi lautakunta päätti äänin 6 (Malinen, Autti, Leppänen, Tuominen, Kousa ja Kuuskoski) - 0 (Muurinen, Heistaro ja Snäll äänestivät tyhjää) lisätä lausuntoon palkkaepäkohtien korjaustarvetta koskevan kappaleen, joka on esitetty yllä olevan lausunnon kolmanneksi viimeisessä kappaleessa. | 
Seuraava Terve Potilas -lehti ilmestyy keskiviikkona 23.5. Lehden teemoina ovat tällä kertaa nivelkivut ja tekonivelleikkaus, normaali vatsan toiminta, luonnossa liikkuminen sekä lasten lihavuus. Lisäksi annetaan vinkkejä herkullisista kesäjuomista ja omien vihannesten kasvattamisesta.
Helsingin sosiaali- ja terveystoimi uudistuu vuodenvaihteessa. Sosiaalivirasto ja terveyskeskus yhdistetään yhdeksi virastoksi ja suomenkielistä lasten päivähoitoa varten perustetaan oma virasto. Tulevassa sosiaali- ja terveysvirastossa työskentelee noin 15 000 ja lasten päivähoidon palveluissa varhaiskasvatusvirastossa noin 5 000 työntekijää. Uudet virastot aloittavat toimintansa 1.1.2013.